Причины синусита и лечение

 

Синусит   — это острое или хроническое заболевание околоносовых пазух. Околоносовые пазухи представляют собой разряжение костей черепа, это внутрикостные полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой.

Сами по себе параназальные (околоносовые) синусы имеют немалый объем:  

15 — 20 миллилитров  гайморовы пазухи,

10 — 15 миллилитров лобные,

5 — 25 миллилитров решетчатые и сфеноидальные,

и очень маленькие отверстия выхода – соустья, соединяющие пазухи с полостью носа. Диаметр соустий 2-3 миллиметра, поэтому даже небольшой отек в этой области вызывает блокировку соустий, пазуха становится замкнутой полостью, в которой начинает прогрессировать воспалительный процесс.

В зависимости от пораженной пазухи, выделяют:

  1. Верхнечелюстной синусит (гайморит)
  2. Решетчатый синусит ( этмоидит)
  3. Лобный синусит (фронтит)
  4. Клиновидный синусит (сфеноидит).

В детском возрасте синуситы встречаются реже, чем у взрослых. Это связано с анатомическим строением костей черепа у детей. При рождении у ребенка присутсвует лишь несколько клеток решетчатого лабиринта. Гайморовы, лобные и клиновидные пазухи на момент рождения не развиты. С ростом черепа в целом происходит рост и увеличение в объеме околоносовых пазух. В 2-3 года появляются верхнечелюстные пазухи, затем лобные, в 5-8 лет, продолжается бурное развитие решетчатого лабиринта, и уже к 15-18 годам формируются основные(клиновидные пазухи).

Из-за небольшого объема пазух и относительно широких соустий синуситы у детей протекают относительно легко и быстро проходят. Причиной синуситов у детей чаще всего являются вирусы.

Причины синуситов у взрослых:

  1. Во взрослом возрасте вирусы также могут вызывать синуситы, если речь идет о начальных стадиях заболевания. Чаще всего вирусные синуситы встречаются в осеннее-зимний период, на фоне переохлаждения. Это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирусы, риновирусы. Вирусный риносинусит длится около 10 дней, и обычно бесследно проходит, поэтому часто остается не диагносцированым и не замеченным. Важно просто отлежаться, сменить темп жизни на более спокойный, и болезнь пройдет сама по себе.                                                                                                                                                                                                                             

     

    золотистый стафилококк под микроскопом                                     

  2. Бактерии – это вторая по частоте причина развития синуситов. При ослаблении иммунитета вирусный синусит не проходит, а создает почву для размножения бактерий в густой слизи околоносовых пазух. Бактериальный синусит может продолжиться до 1 месяца. Обычно он проходит после приема антибиотиков, к которым чувствительны бактерии и местных процедур – промываний носа, либо проколов.                                                                                                                                                                                                                                       

                                   

  3. Аллергическая реакция – еще одна из причин синусита. Любое химическое вещество может быть аллергеном и вызывать реакцию отторжения организма – аллергическую реакцию немедленного и замедленного типа. Аллергия со стороны носа и околоносовых пазух характеризуется отеком и усилением секреции слизистых желез и бокаловидных клеток, что вызывает все типичные симптомы синусита. при аллергическом синусите необходимо обследование у аллерголога для выявления аллергена, аллерген-специфическая иммунотерапия и прием антигистаминных средств.                                                                                                                                     

    грибок аспергиллюс

  4. Грибковая инфекция – возникает из-за неоправданного применения антибиотиков, в том числе с пищевыми продуктами – курятиной, свининой. Антибиотики нарушают состав нормальной микрофлоры носа и околоносовых синусов, снижают местный иммунитет, что способствует колонизации слизистой  патогенными грибками – аспергиллами, кандидой, актиномицетами. Лечение грибковой инфекции — оперативное удаление грибковых масс, мицелия из полости пораженной пазухи, лечение противогрибковыми препаратами.                        

     

  5. Воздействие аэрозольных вредных веществ –  частичек угля, цемента, а также  свежеобразованная алмазная и кристаллическая кремниевая пыль. Известно более 100 видов производственной пыли, огромное количество аэрозолей используется в быту, в парикмахерских, химчистках в автосервисах, в строительстве. Пылевые частицы имеют острые зазубренные края, и попадая  с вдыхаемым воздухом, очень сильно на микроуровне травмируют слизистые оболочки, вызывая отек и неспецифическое воспаление, а при длительном воздействии – фиброз и рубцевание. Лечение прежде всего исключение ситуаций вредного воздействия, вплоть до использования противогазов и респираторов.                                                                                                                                                                                                                                                                                        

            

  6. Распространенной причиной синусита является также гастроэзофагеальный рефлюкс – когда кислое желудочное содержимое через пищевод попадает в задние отделы носа и вызывает хроническое воспаление слизистых оболочек. Лечение ГЭРБ-ассоциированных синуситов — прежде всего в восстановлении функции кардии — сфинктера, перекрывающего вход в желудок из пищевода, в том числе хирургическое, и в понижающей кислотной желудка терапии — препараты понижающие кислотность желудочного сока, ингибиторы протонной помпы.                                                                                                                                                                                                                          
  7. Огромный пласт оториноларингологии занимают одонтогенные риносинуситы. Это любые воспалительные процессы зубов и десен,  неправильно пролеченные зубы, неудачно установленные импланты, остеомиелит верхней челюсти. Лечение причины этих синуситов зависит прежде всего от стоматологов — это санация очагов одонтогенной инфекции.                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
  8. Системные аутоиммунные  заболевания, например  Грануломатоз Вегенера – аутоиммунное воспаление стенок сосудов, характеризующееся стойким гнойно-геморрагическим насморком, с последующим появлением язв на слизистой. Лечение таких заболеваний проводит врач-ревматолог, назначаются цитостатики и глюкокортикоидные гормоны в больших дозах.                                                                                                                                                                                                                                                      
  9. Специфическое воспаление – туберкулез, сифилис – могут протекать как синусит со всей типичной симптоматикой. Поэтому очень важно при любом синусите проводить анализы на сифилис, исключать туберкулез, и при их наличии — лечить специальными антибиотиками.                                                                                                                                                                                                                  

    лимфоцит

  10.  Иммунодефицит – при снижении числа Т и В лимфоцитов, лейкопении, других нарушениях гуморального и клеточного иммунных механизмов. лечение иммунодефицитов проводит иммунолог, используя иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Важно иметь в виду, что самовольный прием иммуномодуляторов запрещен. так как стимулируя иммунные клетки без врача можно спровоцировать их неконтролируемый рост, вплоть до лейкоза.                                                                                                                                                                                                                                              
  11. Анатомические причины – искривление перегородки носа, узкие соустья, удвоение соустий, аденоиды, полипозный процесс вызывают нарушение аэродинамики в полости носа, снижение  вентиляции пазух, и влекут за собой персистирование синусита. Анатомические дефекты устраняются внутриносовой ринохирургией, выравнивая перегородку, удаляя полипы и измененную слизистую, расширяя соустья, оториноларинголог восстанавливает аэрацию придаточных пазух, тем самым устраняя явления синусита.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
  12. Инородные тела в пазухах — дробь, зубы, окалины, камни, любые другие предметы, случайно попавшие в пазухи. Само по себе удаление инородного тела практически сразу же прекращает синусит, который до этого могли годами лечить антибиотиками.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
  13. Нелеченные другие синуситы. Например, запущенный гайморит, существующий длительное время будет причиной развития этмоидита, фронтита и  сфеноидита, так как инфекция может распространяться контактным путем на соседние пазухи.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Резюмируя вышесказанное  — необходимо учитывать все многообразие причин синусита. Не существует одинаково эффективного  для всех единого метода лечения. Никакой единственный метод не может быть универсальным и самым лучшим. Поэтому, если у Вас длительно протекает риносинусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, часто происходят обострения необходимо внимательно поискать причину заболевания, в том числе с привлечением смежных специалистов, а если причина установлена — синусит легко победить правильным адекватным лечением.

 

Уважаемые друзья! Если статья была Вам полезна, делитесь ею в соц. сетях. Вы также можете поблагодарить автора материально, кликая на рекламу в боковой панели слева.

Пишите свои комментарии, какая причина Вашего синусита? Возможно, совместно мы найдем еще причины, которые я с удовольствием освещу Вам на своем сайте.

 

С Вами всегда  — врач-оториноларинголог Елена Маньковская.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *