Первые признаки перелома носа у ребенка

  • Дети очень подвижны от природы. Они постоянно в движении — бегают, прыгают, лезут на лесенки, катаются с горки, на коньках, активно ныряют, играют в подвижные игры, при этом внимание ребенка расфокусировано, и редко кто смотрит себе под ноги. Поэтому травмы в детском возрасте — не редкость. А если ребенок мальчик, то в период взросления высока вероятность конфликтных травм вследствие драки. Большинство травм в детском возрасте не серьезные — гематомы(синяки)

Травмы носа можно условно разделить на 4 категории, в зависимости от тяжести:

  1. Ушиб мягких тканей

  2. Перелом костей носа без смещения — трещина

  3. Перелом костей носа со смещением, и возможно с вывихом четырехугольного хряща.

  4. Перелом костей носа, сочетанный с переломом верхней челюсти и основания мозга.

Сам родитель не может поставить диагноз и определить, серьезная травма у ребенка или нет, поэтому лучше сразу после травмы вызвать скорую помощь, Вас с ребенком транспортируют в травмпункт, где сделают необходимые исследования и осмотр врача, так как даже незначительные травмы носа могут сопровождаться сотрясением или ушибом головного мозга.

 

При ушибе боль после травмы не очень резкая и проходит в течение получаса. Не бывает кровотечения из носа, носовое дыхание свободное. На лице могут быть кровоподтеки и ссадины. Врач порекомендует Вам лед или холодный компресс на ушибленные места. Самое главное обрабатывать ссадины антисептиками, чтобы избежать инфицирования и слегка ограничить физические нагрузки.

Определить, ушиб у Вашего ребенка или перелом без смещения может только рентгенографическое исследование, а еще более информативна конусно-лучевая томография области носа, так как дает четкое изображение в высоком разрешении после компьютерной обработки с минимальной лучевой нагрузкой. Единственный недостаток конусно-лучевой томографии — ее дороговизна, поэтому вряд ли Вам ее сделают в бюджетном лечебном учреждении.

При переломе костей носа без смещения — самое важное не допустить смещения отломков. Если ребенок более менее-спокойный, то ему будет достаточно ограничить физическую активность в виде освобождения от любых спортивных занятий на 1 месяц. Однако, если Вы знаете, что Ваш ребенок гиперактивный, то попросите врача наложить шину на нос, или гипсовую лонгетку, чтобы профилактировать смещение.

Перелом со смещением отломков можно заметить сразу по изменению формы носа — появляется отклонение спинки носа вправо или влево, западение пирамиды или кончика носа, появляется выраженная горбинка. Обычно перелом носа со смещением сопровождается массивным носовым кровотечением и требует немедленного обращения к врачу для гемостаза и репозиции носовых отломков. Репозицию желательно проводить в первые часы после травмы. Если этот момент будет упущен, в ответ на повреждение костей носа начинается массивный отек, который не дает поставить отломки правильно, и потребуется время, чтобы отек редуцировался.

Репозицию костей носа детям проводят под наркозом. Необходим полноценный интубационный наркоз с тампонированием гортаноглотки, чтобы предотвратить затекание крови в дыхательные пути и в пищевод.

Репозицию проводят специальными инструментами — элеваторами, которые вставляются в нос для того, чтобы кости и хрящи заняли правильное положение. Особенно важно сделать репозицию четырехугольного хряща перегородки, так как его вывих в будущем чреват стойким нарушением носового дыхания.

После репозиции перелома врач делает тугую тампонаду носа на 2-3 дня, чтобы отломки успели схватиться, поэтому в течение этого времени нос не будет дышать. Также на пирамиду носа накладывается гипсовая лонгета.

После перелома, как со смещением, так и без него, боли в носу и отек обычно держатся 4-5 недель, могут понадобиться сосудосуживающие капли в нос для облегчения носового дыхания и туалет носа для очистки от кровяных корок. Рекомендуется посещать доктора 1 раз в 3-5 дней.

Тяжелые переломы костей носа, сопровождающие перелом основания черепа, назоликворею, чаще всего бывают при дорожно-транспортных происшествиях, когда ребенок не был плотно зафиксирован в автокресле. Тяжелые травмы также бывают при падении с высоты или занятиях спортом — велосипед, скейтбординг, коньки, горные лыжи, бокс без головного шлема.

Заподозрить тяжелый перелом носа можно по симптому очков , когда гематома(синяк) окружают оба глаза, а из носа вытекает кровь с ликвором(спинномозговой жидкостью) — более светлая жидкость, дающая опалесцирующее пятно на марле и белой ткани в виде более широкого светлого пятна ликвора и более темного кровавого пятна в центре.

В таких ситуациях важно не шевелить ребенка, не пытаться его поднять, посадить, если ребенок захлебывается кровью, следует осторожно переместить его на твердую поверхность на более здоровый бок и предупредить ребенка, что сглатывать кровь нельзя, все выделения необходимо сплевывать в полотенце или на салфетку. И не выбрасывать их до приезда скорой помощи, чтобы врачи могли оценить степень кровопотери.

Профилактика травм носа, и головы в целом — это избегать экстремальных видов спорта, не подпускать детей к открытым окнам, запрещать любые игры на подоконнике, подбирать автомобильное кресло по размерам ребенка, ответственно фиксировать ребенка в автокресле, не обращая внимание на недовольство. Большинство детей не любят, когда их жестко фиксируют в автокресле, однако, если не потакать капризам, дети быстро привыкают к порядку.

Научите ребенка переходить дорогу согласно правилам дорожного движения, преимущественно выбирая подземные и наземные переходы, не показывайте детям негативный пример, не перебегайте сами на красный свет, формируйте у детей правильную привычку всегда дожидаться зеленого сигнала светофора.

Пусть Ваши детки будут здоровы и невредимы, а в случае опасности немедленно обращайтесь к врачам.

С Вами всегда, Елена Маньковская

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *